"Tanggaku wis dideteksi Covid-positif lan dirawat ing rumah sakit sing cedhak", lapor anggota klompok WhatsApp sawetara dina kepungkur.Anggota liyane takon apa dheweke nganggo ventilator?Anggota pisanan mangsuli dheweke pancen ana ing 'Terapi Oksigen'.Anggota katelu nyeluk, "Oh!sing ora ala banget.Ibuku wis nggunakake konsentrator Oksigen meh 2 taun saiki.Anggota liyane sing ngerti komentar, "Iku ora padha.Konsentrator oksigen yaiku Terapi Oksigen Low Flow lan apa sing digunakake rumah sakit kanggo nambani pasien akut, yaiku terapi Oksigen Aliran Tinggi.
Wong liya kepingin weruh, apa sejatine bedane Ventilator lan terapi Oksigen - Aliran Dhuwur utawa Aliran Kurang?!
Saben uwong ngerti yen ing ventilator iku serius.Sepira serius babagan terapi oksigen?
Terapi Oksigen vs Ventilasi ing COVID19
Terapi oksigen wis dadi tembung buzz ing perawatan pasien COVID19 ing sawetara wulan kepungkur.Maret-Mei 2020 ngalami perebutan Ventilator ing India lan ing saindenging jagad.Pamrentah lan masarakat ing saindenging jagad sinau babagan kepiye COVID19 bisa nyebabake nyuda jenuh oksigen ing awak kanthi meneng.Diweruhi manawa sawetara pasien sesak napas duwe jenuh oksigen utawa tingkat SpO2 suda nganti 50-60%, nalika tekan Kamar Gawat Darurat Rumah Sakit tanpa krasa luwih akeh.
Kisaran saturasi oksigen normal yaiku 94-100%.Saturasi oksigen <94% diterangake minangka 'Hipoxia'.Hypoxia utawa Hypoxemia bisa nyebabake sesak napas lan nyebabake Distress Pernafasan Akut.Kabeh wong umume nganggep Ventilator minangka jawaban kanggo pasien Covid19 akut.Nanging, akhir-akhir iki statistik nuduhake manawa mung udakara 14% wong sing duwe COVID-19 ngalami penyakit moderat nganti abot lan mbutuhake rawat inap lan dhukungan oksigen, kanthi mung 5% luwih sing mbutuhake diakoni menyang Unit Perawatan Intensif lan terapi dhukungan kalebu intubasi lan ventilasi.
Ing tembung liya, 86% wong sing dites positif kanggo COVID19 yaiku asimtomatik utawa nuduhake gejala entheng nganti moderat.
Wong-wong iki ora mbutuhake terapi oksigen utawa ventilasi, nanging 14% sing kasebut ing ndhuwur mbutuhake.WHO nyaranake terapi oksigen tambahan langsung kanggo pasien sing nandhang lara ambegan, hypoxia/hypoxemia utawa kejut.Tujuan terapi oksigen yaiku kanggo ngasilake tingkat jenuh oksigen bali menyang> 94%.
Apa sampeyan kudu ngerti babagan Terapi Oksigen Aliran Tinggi
Mung yen sampeyan utawa wong sing dikasihi ana ing kategori 14% sing kasebut ing ndhuwur - sampeyan bisa uga pengin ngerti luwih lengkap babagan terapi oksigen.
Sampeyan bisa uga pengin ngerti carane terapi oksigen beda karo ventilator.
Apa macem-macem piranti oksigen lan sistem pangiriman?
Carane padha bisa?Apa macem-macem komponen?
Kepiye piranti kasebut beda karo kemampuane?
Kepiye bedane keuntungan lan risiko?
Apa indikasi - Sapa sing butuh terapi oksigen lan sapa sing butuh Ventilator?
Maca kanggo ngerti luwih lengkap…
Kepiye piranti terapi oksigen beda karo ventilator?
Kanggo ngerti carane piranti terapi oksigen beda karo ventilator, kita kudu ngerti bedane Ventilasi lan Oksigenasi.
Ventilasi vs oksigenasi
Ventilasi - Ventilasi minangka kegiatan normal, napas spontan, kalebu proses inhalasi lan exhalation.Yen pasien ora bisa nindakake proses kasebut dhewe, bisa uga dipasang ventilator, sing bisa ditindakake.
Oksigenasi - Ventilasi penting kanggo proses pertukaran gas yaiku pangiriman oksigen menyang paru-paru lan mbusak karbon dioksida saka paru-paru.Oksigenasi mung minangka bagéan pisanan saka proses pertukaran gas, yaiku pangiriman oksigen menyang jaringan.
Bedane antarane terapi Oksigen Aliran Tinggi lan Ventilator yaiku ing ngisor iki.Terapi oksigen kalebu mung menehi oksigen tambahan - paru-paru sampeyan isih nindakake kegiatan njupuk udara sing sugih oksigen lan ngisep udara sing sugih karbon-di-oksida.Ventilator ora mung menehi oksigen tambahan, nanging uga nindakake pakaryan paru-paru - ambegan lan metu.
Sapa (Jenis pasien apa) sing butuh terapi Oksigen & sapa sing butuh ventilasi?
Kanggo ngetrapake perawatan sing cocog, siji kudu nemtokake manawa masalah karo pasien yaiku oksigenasi sing kurang utawa ventilasi sing kurang.
Gagal ambegan bisa kedadeyan amarga
masalah oksigenasi sing nyebabake oksigen kurang nanging normal - tingkat karbon dioksida sing sithik.Uga dikenal minangka gagal ambegan hypoxaemic - iki kedadeyan nalika paru-paru ora bisa nyerep oksigen kanthi cukup, umume amarga penyakit paru-paru akut sing nyebabake cairan utawa sputum ngenggoni alveoli (struktur paru-paru sing paling cilik kaya kantung sing ngganti gas).Tingkat karbon dioksida bisa uga normal utawa sithik amarga pasien bisa ambegan kanthi bener.Pasien kanthi kondisi kasebut - Hypoxemia, umume diobati karo terapi oksigen.
masalah ventilasi nyebabake kurang oksigen uga tingkat dhuwur saka karbon dioksida.Uga dikenal minangka gagal ambegan hiperkapnik - kondisi iki disebabake ora bisa ventilasi utawa ambegan pasien, nyebabake akumulasi karbon-di-oksida.Akumulasi CO2 banjur ngalangi wong-wong mau saka ambegan-in oksigen sing nyukupi.Kondisi iki umume mbutuhake dhukungan ventilator kanggo nambani pasien.
Napa piranti Terapi Oksigen Low Flow ora cukup kanggo kasus akut?
Ing kasus akut kenapa kita butuh terapi oksigen aliran dhuwur tinimbang nggunakake konsentrator oksigen sing prasaja?
Jaringan ing awak kita mbutuhake oksigen kanggo urip.Kekurangan oksigen utawa hipoksia ing jaringan kanggo wektu sing suwe (luwih saka 4 menit) bisa nyebabake ciloko serius sing pungkasane nyebabake fatality.Nalika dokter mbutuhake sawetara wektu kanggo ngevaluasi panyebab sing ndasari, nambah pangiriman oksigen bisa nyegah pati utawa cacat.
Wong diwasa normal ambegan ing 20-30 liter udhara saben menit ing tingkat aktivitas moderat.21% udhara sing dihirup yaiku oksigen, yaiku udakara 4-6 liter / menit.FiO2 utawa fraksi oksigen inspirasi ing kasus iki yaiku 21%.
Nanging, ing kasus akut, kelarutan oksigen ing getih bisa kurang.Sanajan konsentrasi oksigen sing diilhami/dihirup 100%, oksigen terlarut mung bisa nyukupi kebutuhan oksigen jaringan sing istirahat.Mula, salah sawijining cara kanggo ngatasi hipoksia jaringan yaiku nambah fraksi oksigen inspirasi (Fio2) saka normal 21%.Ing akeh kahanan akut, konsentrasi oksigen inspirasi 60-100% kanggo wektu sing cendhak (malah nganti 48 jam) bisa nylametake urip nganti perawatan sing luwih spesifik bisa diputus lan diwenehake.
Kesesuaian Piranti Oksigen Aliran Sedheng kanggo Perawatan Akut
Sistem aliran kurang nduweni aliran luwih murah tinimbang laju aliran inspirasi (aliran inspirasi normal antara 20-30liter / menit kaya kasebut ing ndhuwur).Sistem aliran rendah kayata konsentrator oksigen ngasilake tingkat aliran 5-10 liter / m.Sanajan menehi konsentrasi oksigen nganti 90%, amarga pasien kudu nghirup udara ruangan kanggo nggawe keseimbangan aliran inspirasi - FiO2 sakabèhé bisa luwih apik tinimbang 21% nanging isih ora cukup.Kajaba iku, ing tingkat aliran oksigen kurang (<5 l/min) rebreathing signifikan saka udhara exhaled basi bisa kelakon amarga udhara exhaled ora cukup flushed saka topeng pasuryan.Iki nyebabake retensi karbon dioksida sing luwih dhuwur lan uga nyuda asupan hawa seger/oksigen.
Uga nalika oksigen dikirim kanthi laju aliran 1-4 l / min kanthi topeng utawa prong irung, oropharynx utawa nasopharynx (saluran udara) nyedhiyakake humidifikasi sing cukup.Ing tingkat aliran sing luwih dhuwur utawa nalika oksigen dikirim langsung menyang trakea, humidifikasi eksternal tambahan dibutuhake.Sistem aliran rendah ora dilengkapi kanggo nindakake.Kajaba iku, FiO2 ora bisa disetel kanthi akurat ing LF.
Ing kabeh sistem oksigen aliran rendah bisa uga ora cocog kanggo kasus hipoksia akut.
Kesesuaian Piranti Oksigen Aliran Tinggi kanggo Perawatan Akut
Sistem High Flow yaiku sing bisa cocog utawa ngluwihi tingkat aliran inspirasi - yaiku 20-30 liter / menit.Sistem High Flow sing kasedhiya saiki bisa ngasilake tingkat aliran ing ngendi wae antarane 2-120 liter / menit kaya ventilator.FiO2 bisa disetel lan dipantau kanthi akurat.FiO2 bisa meh 90-100%, amarga pasien ora perlu ambegan udhara atmosfer lan mundhut gas bisa diabaikan.Rebreathing gas kadaluwarsa ora masalah amarga topeng wis flushed dening tingkat aliran dhuwur.Dheweke uga nambah kenyamanan pasien kanthi njaga kelembapan lan panas sing cukup ing gas kanggo nglumasi saluran irung.
Sakabèhé, sistem aliran dhuwur ora mung bisa nambah oksigenasi kaya sing dibutuhake ing kasus akut, nanging uga nyuda kerja ambegan, nyebabake ketegangan paru-paru pasien.Mulane padha cocok kanggo tujuan iki ing kasus akut saka gangguan ambegan.
Apa Komponen saka Nasal Cannula Aliran Tinggi vs Ventilator?
Kita wis weruh manawa paling ora sistem terapi oksigen aliran dhuwur (HFOT) dibutuhake kanggo nambani kasus gagal ambegan akut.Ayo ditliti kepiye sistem High Flow (HF) beda karo ventilator.Apa macem-macem komponen saka mesin kasebut lan kepiye bedane ing fungsine?
Kaloro mesin kasebut kudu disambungake menyang sumber oksigen ing rumah sakit kaya pipa utawa silinder.Sistem terapi oksigen aliran dhuwur iku prasaja - dumadi saka a
generator aliran,
blender udara-oksigen,
humidifier,
tabung digawe panas lan
piranti pangiriman contone nasal kanul.
Kerja Ventilator
Ventilator ing sisih liya luwih jembar.Ora mung kalebu kabeh komponen HFNC, nanging uga duwe sistem pernapasan, kontrol lan ngawasi lan weker kanggo nindakake ventilasi sing aman, dikontrol, lan bisa diprogram kanggo pasien.
Parameter sing paling penting kanggo program ing ventilasi mekanik yaiku:
Mode ventilasi, (volume, tekanan utawa dual),
Modalitas (dikontrol, dibantu, ventilasi dhukungan), lan
Paramèter ambegan.Parameter utama yaiku volume pasang surut lan volume menit ing modalitas volume, tekanan puncak (ing modalitas tekanan), frekuensi respirasi, tekanan ekspirasi akhir positif, wektu inspirasi, aliran inspirasi, rasio inspirasi-kanggo-ekspirasi, wektu jeda, sensitivitas pemicu, dhukungan tekanan, lan sensitivitas pemicu ekspirasi lsp.
Weker - Kanggo ndeteksi masalah ing ventilator lan owah-owahan ing pasien, weker kanggo volume pasang surut lan menit, tekanan puncak, frekuensi pernapasan, FiO2, lan apnea kasedhiya.
Perbandingan komponen dhasar saka ventilator lan HFNC
Perbandingan fitur antarane Ventilator lan HFNC
Fitur comparison HFNC lan Ventilator
Ventilasi vs HFNC - Keuntungan lan Resiko
Ventilasi bisa dadi Invasif utawa Non-invasif.Ing kasus ventilasi invasif, tabung dilebokake liwat tutuk menyang paru-paru kanggo mbantu ventilasi.Dokter seneng ngindhari intubasi sabisa-bisa amarga bisa nyebabake efek ngrusak pasien lan kesulitan ngatur.
Intubasi nalika ora serius, bisa nyebabake
Ciloko ing paru-paru, trakea utawa tenggorokan lsp lan / utawa
Bisa uga ana risiko penumpukan cairan,
Aspirasi utawa
Komplikasi paru-paru.
Ventilasi non-invasif
Ventilasi non-invasif minangka pilihan sing paling disenengi.NIV nyedhiyakake pitulungan kanggo ventilasi spontan kanthi ngetrapake tekanan positif menyang paru-paru kanthi njaba, liwat topeng rai sing umum digunakake sing disambungake menyang sistem humidifikasi, humidifier sing digawe panas utawa penukar panas lan kelembapan, lan ventilator.Mode sing paling umum digunakake nggabungake ventilasi dhukungan tekanan (PS) ditambah tekanan ekspirasi akhir positif (PEEP), utawa mung nggunakake tekanan saluran napas positif terus-terusan (CPAP).Dhukungan tekanan beda-beda gumantung apa pasien ambegan utawa metu lan upaya ambegan.
NIV nambah ijol-ijolan gas lan nyuda gaweyan inspirasi liwat tekanan positif.Iki diarani "non-invasif" amarga dikirim tanpa intubasi.NIV bisa uga nyebabake volume pasang surut sing dhuwur sing dipromosekake kanthi dhukungan tekanan lan bisa nyebabake ciloko paru-paru sing wis ana.
Kauntungan saka HFNC
Kauntungan liyane kanggo ngirim oksigen kanthi aliran dhuwur liwat kanula irung yaiku terus-terusan nyisihake ruang mati saluran napas ndhuwur kanthi ngresiki CO2 sing luwih apik.Iki nyuda karya ambegan kanggo pasien lan nambah oksigenasi.Kajaba iku, terapi oksigen aliran dhuwur njamin FiO2 dhuwur.HFNC nyedhiyakake kenyamanan pasien sing apik liwat aliran gas sing digawe panas lan lembab sing dikirim liwat prong irung kanthi tingkat sing tetep.Tingkat aliran gas sing konstan ing sistem HFNC ngasilake tekanan variabel ing saluran napas miturut usaha napas pasien.Dibandhingake karo terapi oksigen konvensional (Low Flow) utawa ventilasi noninvasif, panggunaan terapi oksigen aliran dhuwur bisa nyuda kabutuhan intubasi.
Keuntungan HFNC
Strategi perawatan kanggo pasien kanthi kondisi pernapasan akut ditujukan kanggo nyedhiyakake oksigenasi sing cukup.Ing wektu sing padha, penting kanggo njaga utawa nguatake kegiatan paru-paru pasien tanpa ngganggu otot pernapasan.
Mangkono, HFOT bisa uga dianggep minangka strategi pertama oksigenasi ing pasien kasebut.Nanging, kanggo ngindhari karusakan amarga ventilasi / intubasi sing telat, pemantauan terus-terusan penting banget.
Ringkesan keuntungan lan risiko HFNC vs Ventilasi
Keuntungan vs risiko kanggo ventilator lan HFNC
Panganggone HFNC lan ventilator kanggo perawatan COVID
Kira-kira 15% kasus COVID19 dikira mbutuhake terapi oksigen lan kurang saka 1/3 saka wong-wong mau kudu pindhah menyang ventilasi.Kaya sing wis kasebut sadurunge, panyedhiya perawatan kritis ngindhari intubasi sabisa-bisa.Terapi oksigen dianggep minangka baris pertama dhukungan pernapasan kanggo kasus hipoksia.Panjaluk HFNC mula mundhak ing wulan kepungkur.Merk populer HFNC ing pasar yaiku Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC lsp.
Wektu kirim: Feb-03-2022